MODULO ISCRIZIONE GIORNATE CLASTA (NON SOCI)

    Desidero iscrivermi alle Giornate CLASTA che si terranno a Firenze il 13 e 14 maggio 2022.

    OCCUPAZIONE
    DocenteDirigente ricercaRicercatore/triceAssegnistaDottorando/aStudente/ssaBorsistaCollaboratore/triceLogopedistaPediatraNeuropsicologo/aNeuropsichiatra infantileFoniatraAltro (specificare)

    TIPOLOGIA
    Università e Centri di RicercaUSL o IRCCSLibera professioneAltro (specificare)

    AFFILIAZIONE E LUOGO DI LAVORO (sede/istituto, indirizzo e telefono di lavoro)

    TIPO DI ISCRIZIONE
    Non socio docente o professionista: euro 60Altri non soci (studenti, dottorandi, assegnisti, precari): euro 30

    DATI DI AVVENUTO PAGAMENTO: data - conto intestato a - CRO (se possibile)

    NORMATIVA PRIVACY (Per ulteriori informazioni, clicca qui)
    Inviando questo modulo acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 196/2003