GIORNATE CLASTA 2017

Iscrizione

Per iscriversi alle Giornate CLASTA è necessario compilare e inviare il modulo riportato in questa pagina.

Costi di partecipazione:
  • gratis  per i soci in regola con l’iscrizione 2017 >> come associarsi
  • 60 euro per i non soci (strutturati e professionisti)
  • 30 euro per studenti, dottorandi, specializzandi, assegnisti e precari

La quota di iscrizione deve essere versata tramite bonifico bancario sul seguente conto corrente, intestato a CLASTA (codice fiscale: 97720330584)
BANCA POPOLARE ETICA (ABI 05018)
FILIALE DI PADOVA (CAB 12101)
PIAZZA INSURREZIONE, 10
PADOVA (PD) – CAP 35137
IBAN: IT73G0501812101000000150143
con la seguente motivazione: Iscrizione Giornate CLASTA - VIII edizione

 

Modulo di iscrizione

OCCUPAZIONE

-Università e Centri di Ricerca
ProfessoreDirigente ricercaRicercatoreAssegnistaDottorandoStudenteBorsistaCollaboratoreAltro (specificare)

-Clinico presso USL o IRCCS
LogopedistaPediatraNeuropsicologoNeuropsichiatra infantileFoniatraAltro (specificare)

-Libero professionista
LogopedistaPediatraNeuropsicologoNeuropsichiatra infantileFoniatraAltro (specificare)

AFFILIAZIONE E LUOGO DI LAVORO (sede/istituto, indirizzo e telefono di lavoro)

TIPO DI ISCRIZIONE
Socio Clasta 2017: partecipazione gratuitaNon socio docente o professionista: euro 60Altri non soci (studenti, dottorandi, assegnisti, precari): euro 30

DATI DI AVVENUTO PAGAMENTO: data - conto intestato a - CRO (se possibile)